Arthrose des articulations. Symptômes, étapes de l'arthrose, diagnostic moderne et méthodes de traitement

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13 Mai 2025

Patrick

Actuellement, l'arthrose des articulations est la maladie la plus courante du système musculo-squelettique. De plus, le mode de vie de la ville, le manque de mouvement actif, les blessures sont l'un des facteurs prédisposant au développement de cette pathologie. Les prévisions indiquent que la population souffrant d'arthrose dans les années à venir ne fera que croître. Selon les dernières données de la population américaine, 7% souffrent de diverses formes d'arthrose. Les statistiques parmi les pays de la CEI ne sont pas très différentes de ces pays développés. Cette pathologie est l'une des principales du nombre de causes de réduction de la capacité de travail et d'invalidité. De plus, les dommages aux articulations ne figurent pas nécessairement dans les catégories de citoyens de l'âge de la retraite - le pic de la maladie tombe sur des groupes d'âge de 40 à 60 ans.

Antomie de l'articulation

Afin de comprendre les causes et le mécanisme du développement de l'arthrose, il est nécessaire de vous familiariser brièvement avec la structure anatomique et microscopique de l'articulation et de ses tissus.
Anatomiquement, l'articulation est représentée par l'articulation de deux os ou plus. L'articulation offre la possibilité de déplacer les surfaces articulaires des os articulaires. Les caractéristiques restantes des joints (forme, type de mouvement, charge maximale) sont déterminées génétiquement et fonctionnaires.

Naturellement, toutes les surfaces de frottement devraient avoir un revêtement spécial et régulièrement lubrifiée pour le glissement sans entrave. Dans les articulations, cela est assuré par les caractéristiques de la structure des plaques de cartilage de l'articulation et la présence dans la cavité articulaire du liquide synovial si appelé, qui est un lubrifiant biologique. Naturellement, la cavité articulaire de l'articulation doit être protégée contre les influences externes - celle-ci est fournie en raison de la capsule articulaire, ce qui rend l'étanchéité de la cavité articulaire. C'est la muqueuse de la capsule articulaire qui produit un liquide synovial qui fournit une nutrition de la surface articulaire du cartilage et aide à atteindre un glissement maximal. Naturellement, dans notre corps, il existe de nombreuses articulations qui fournissent divers types de mouvements, connaissent diverses charges et ont des marges différentes. Les mouvements dans les articulations sont déterminés par la structure de l'articulation, un appareil ligamentaire, qui limite et renforce l'articulation, les muscles qui sont attachés aux os articulés à travers des tendons.

À quoi ressemble le cartilage articulaire au microscope?

En fait, notre système musculo-squelettique est formé par un tissu cartilage de différents types. Dans cette section, nous ne considérerons que le cartilage hyalin, qui forme les surfaces articulaires des os. Comme tous les tissus biologiques de notre corps, le tissu cartilage contient des cellules appelées chondrocytes. Ces cellules sont engagées dans l'organisation et la construction du cartilage. Les chondrocytes synthétisent certains types de collagène et de substances qui remplissent le cadre de collagène du cartilage. Le collagène donne la force et l'élasticité du tissu du cartilage, et la principale substance remplissant les espaces intercellulaires donne l'élasticité du collagène et les propriétés coulissantes.

La fonction de la synthèse du collagène et la principale substance de l'articulation se trouvent sur les chondroblastes SO. Mais il existe également des cellules avec des fonctions opposées - la dissolution du collagène et la substance principale, ces cellules sont appelées chondroclastes. Grâce au fonctionnement coordonné de ces types de cellules, l'articulation s'adapte aux charges posées dessus, la croissance et la modulation adéquates de la plaque de cartilage.

Arthrose Qu'est-ce que c'est?

Par arthrose (ostéoarthrose), les médecins signifient une maladie dégénérative complète qui implique la plaque d'os cartilage qui forment l'articulation. Cela ne signifie pas du tout que la cause des processus dégénératifs n'est que des violations dans le cartilage Hyalin lui-même - il y a beaucoup plus de raisons et elles sont diverses.

Les causes de l'arthrose des articulations

Développement de l'arthrose dans le contexte d'une activité physique accrue En règle générale, les visages ayant une augmentation du poids corporel souffrent de ce type d'arthrose. C'est juste que leurs articulations ne sont pas conçues pour se déplacer dans l'espace d'une telle cargaison. Par conséquent, une compression accrue que les articulations du genou d'une personne au 3ème stade de l'obésité sont vécues lors du déplacement, conduit au microtraumatrice du cartilage. Qui, en fin de compte, peut entraîner une violation des propriétés coulissantes du cartilage et une diminution de la mobilité conjointe. Aux athlètes, les dommages aux articulations, en règle générale, se produisent en raison de baisses de pression nettes et fréquentes entre les surfaces cartilagineuses pendant la blessure des articulations, avec des charges accrues sur les articulations non réchauffées. Blessures articulaires et déformations congénitales ou acquises du système musculo-squelettique Dans ces conditions, un contact inadéquat des surfaces articulaires des os peut entraîner une arthrose. Dans ce cas, la charge entière pendant le mouvement ne sera pas répartie uniformément le long de la surface articulaire et, dans des endroits de compression accrue, le microtraumatisme se formera. Un exemple de telles pathologies jetables est: Rickets, cyphose, scoliose, fragmentation incorrecte des fractures osseuses avec des os des extrémités, en forme de O ou en forme de déformation en forme de X. Violations des processus d'auto-renouvellement du tissu du cartilage En règle générale, ce mécanisme de développement de l'arthrose a lieu en présence de processus inflammatoires dans le corps, avec des troubles circulatoires, des troubles hormonaux. L'insuffisance de la régénération (restauration) du cartilage perdu, l'absence de remodulation constante du tissu et son amincissement progressif est basée sur la base. Violation de la formation et de la sécrétion du liquide synovial à l'intérieur de l'articulation Comme vous le savez, il est impossible d'assurer le glissement sec des surfaces de frottement pour sécher. Les milieux du liquide synovial sont blessés par les surfaces de frottement et leur usure accélérée, une inflammation se produit, ce qui aggrave encore l'état de l'articulation.

Étapes de l'arthrose

Comme la définition le comprend - l'arthrose, c'est, tout d'abord, une pathologie, ce qui conduit à la destruction du tissu cartilage de l'articulation. Par conséquent, les manifestations de cette pathologie varieront considérablement en fonction du degré de destruction de l'articulation.
En raison de la destruction progressive de la surface articulaire du cartilage, le patient présente de nouveaux symptômes, les prévisions de restauration de la fonction motrice des changements articulaires. Selon le stade de l'arthrose, la méthode de traitement est élue.

Étapes de l'arthrose - symptômes

La première étape Il se manifeste par la douleur et l'inconfort qui se produisent avec un effort physique intensif. Après le repos, tous les symptômes qui se sont produits pendant la charge disparaissent. Dans le même temps, le volume de mouvements dans l'articulation n'est pas limité, la force musculaire du membre endommagé par l'arthrose n'est pas modifiée. Radiologiquement, les signes minimaux de dommages aux surfaces articulaires sont détectés (il est possible de détecter le rétrécissement de l'écart articulaire). La deuxième étape À ce stade, l'arthrose se fait sentir obsessionnellement. Dans ce cas, la douleur se produit non seulement avec un effort physique prolongé, mais aussi avec des mouvements mineurs. Le repos ne donne pas le soulagement souhaité, en outre, pendant le reste du reste, la douleur dans les articulations affectées peut ne pas se calmer. La rigidité des mouvements apparaît, la limitation de la mobilité articulaire. Naturellement, dans des conditions de douleur des mouvements, un tel patient préfère ne pas charger l'articulation, limite la mobilité, ce qui conduit à l'atrophie des muscles correspondants. Le radiogramme détermine les symptômes évidents de l'arthrose: déformation articulaire, croissance osseuse, rétrécissement de l'écart articulaire, apparition de croissances osseuses près de l'écart articulaire. La troisième étape À ce stade de mouvement dans les articulations endommagées, ils provoquent une douleur insupportable, car elles sont fortement limitées au niveau réflexe. Une douleur peut se produire en l'absence de mouvement dans l'articulation. Le patient prend une pose forcée dans laquelle la douleur diminue. Les mouvements ne deviennent possibles qu'avec des béquilles ou des broyeurs. De plus, la mobilité des articulations devient fortement limitée, ou elle disparaît du tout - lorsque les surfaces articulaires des os, appelées ankylose, se produisent.

Quelles articulations sont plus souvent affectées par l'arthrose et quels sont les symptômes de leur lésion?

Les grandes joints des membres inférieurs sont plus souvent soumis à des lésions dégénératives - hanches et articulations du genou. Voyons plus en détail les symptômes.

Arthrose de l'articulation de la hanche.  Les principaux signes de lésions articulaires arthrosées sont décrites ci-dessus. Ces signes peuvent être complètement attribués à la défaite de l'articulation de la hanche, avec un seul amendement qu'ils sont observés dans cette articulation. Au début, l'inconfort dans l'articulation de la hanche après la marche ou la course est ressenti. Avec la progression des pathologistes, une augmentation de la douleur articulaire est observée et limitée dans les mouvements est ajoutée, la raideur apparaît, dans certaines positions, la douleur augmente fortement. Dans les dernières étapes, le patient protège sa jambe, essaie de ne pas y marcher et de ne pas faire de mouvements dans l'articulation de la hanche.

Arthrose de l'articulation du genou.  Les dommages au genou se caractérisent par l'apparition d'inconfort et de douleur douloureuse dans le genou après une promenade prolongée. Dans le même temps, il n'y a pas de manifestations externes de l'inflammation. La cause la plus fréquente d'arthrose de cette articulation est les blessures du genou avec des dommages aux structures internes dans le passé. Ces dommages, en règle générale, provoquent une violation de l'ajustement serré des surfaces de contact, ce qui entraîne la surcharge de certaines zones de la surface du cartilage et leur usure rapide.

Selon la scène, les symptômes de l'arthrose sont modifiés. Et, selon la cause de l'occurrence, l'adéquation du traitement et l'état général, la dynamique du processus peut varier considérablement. Certaines formes sont caractérisées par une absence prolongée de progression - alors que pendant des décennies, il n'y a pas de détérioration dans l'état de l'articulation. Dans d'autres cas, il y a une augmentation rapide des symptômes et la perte progressive de mobilité articulaire.

Traitement de l'arthrose

Les principales directions dans le traitement de l'arthrose sont les médicaments et chirurgicaux.

Drogues

Tout d'abord, il vise à améliorer la circulation sanguine dans les articulations endommagées, accélérant les propriétés de restauration des effets du cartilage, analgésiques et anti-inflammatoires. En savoir plus sur chacun des groupes de médicaments:

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens  (AINS). Ces médicaments interviennent dans une chaîne de réactions chimiques dans le cartilage, ce qui conduit à une inflammation locale. Avec l'inflammation, l'œdème du cartilage se produit, la douleur apparaît, la force du tissu du cartilage pendant le mouvement diminue. L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires réduit ou élimine la douleur, empêche l'initiation d'une réaction inflammatoire de chaîne, ce qui conduit à l'accélération du processus de restauration du cartilage.

Des préparatifs existent sous forme de comprimés, de bougies rectales et de poudres. Le choix des tactiques de médicament et de traitement est déterminé par le médecin traitant par un spécialiste individuellement en fonction de la gravité de la maladie, de la dynamique du processus et des maladies connexes.

Analgésiques d'action centrale (opioïdes) . En règle générale, les représentants de ce groupe appartiennent à des médicaments opioïdes, ayant un effet narcotique, ces médicaments augmentent le seuil de sensibilité à la douleur. Pour cette raison, la douleur des articulations endommagées est considérablement réduite.

Médicaments qui accélèrent la restauration du tissu cartilage des articulations (chondroprotecteurs).   Ces médicaments sont, en fait, des éléments structurels du cartilage lui-même, et ont donc un effet activateur sur sa restauration.

Ces substances organiques en grande quantité sont dans l'espace intercellulaire du cartilage. Leur mécanisme d'action en ce moment n'est pas étudié au niveau moléculaire, cependant, un effet positif sur l'activité de la restauration du tissu du cartilage dans le contexte du traitement qu'ils effectuent est prouvé. Ce médicament active la synthèse de substances spéciales de la composition de la matrice intercellulaire du cartilage - protéoglycanes et hyaluronate. Dans le même temps, les processus de résorption du tissu articulaire sont considérablement réduits. De plus, en supprimant certains processus chimiques, il y a une diminution de la réaction inflammatoire dans les tissus, ce qui réduit les dommages au cartilage et la gravité du syndrome de la douleur. En règle générale, l'effet de l'utilisation de ce groupe de médicaments se produit à long terme - quelques semaines après le début de l'administration régulière du médicament. Plus souvent dans le régime de traitement, une combinaison de ces deux médicaments est utilisée. Cependant, les études cliniques n'ont pas confirmé l'augmentation de l'efficacité du traitement lors de l'utilisation d'une combinaison de médicaments par rapport au traitement de l'un des chondroprotecteurs. Le traitement avec ces médicaments est produit par de longs cours de 6 à 12 mois. Un inconvénient important est ajouté à tous les avantages de ces médicaments - le coût élevé du traitement et une longue période de traitement.

Hyaluronate - Il s'agit d'une longue chaîne de glucides, qui fournissent la viscosité et l'élasticité du liquide synovial. Grâce aux propriétés de l'hyaluronate, les propriétés coulissantes du liquide synovial sont largement fournies. Les injections intra-articulaires de préparations d'hyaluronate sont largement pratiquées. Des études chez les patients ont montré que l'une des manifestations de l'arthrose est une diminution de la concentration de l'hyaluronate dans le liquide synovial et du raccourcissement des chaînes de ses molécules.

Traitement chirurgical

Ce type de traitement est utilisé pour restaurer ou améliorer la mobilité des articulations, ainsi que pour éliminer les pièces ou la surface du cartilage. En règle générale, l'arthrose a recours à des méthodes chirurgicales dans des cas graves d'arthrose, lorsque le traitement médicamenteux ne conduit pas à la stabilisation du processus, il y a une restriction grave ou une absence complète de mouvement dans l'articulation ou si la douleur dans les articulations endommagées n'arrête pas les médicaments.

Dans le traitement de l'arthrose, l'articulation du genou peut être utilisée à la fois des opérations arthroscopiques (faibles-traumatiques) et des opérations plus volumineuses - prothèses articulaires. Le type d'opération est déterminé par le chirurgien par le médecin individuellement en fonction de l'état de l'articulation, de l'état général du patient, de l'équipement disponible et des capacités du médecin spécialisé. Prendre une décision sur la nécessité de la chirurgie doit être précédée d'un examen complet, d'une tentative de traitement médical et du consentement du patient à l'opération.

Dans le cas d'une chirurgie arthroscopique, il est possible d'éliminer une partie du cartilage articulaire déformé par la maladie, son broyage pour donner la douceur de la surface, l'élimination des fragments de cartilage, des croissances osseuses, des fragments de ligaments endommagés ou de tissu cartilagineux. Ces opérations sont effectuées par accès via des micro-ondes sous la forme du genou. Pendant l'opération, un équipement spécial (arthroscope) est utilisé, qui transmet des informations vidéo à un moniteur spécial. Un manipulateur avec une variété de buses est introduit par un trou supplémentaire dans la cavité articulaire, qui sont échangés en fonction de la scène et du type de fonctionnement.

Prothèses de l'articulation du genou.

Ce type d'opération assure le remplacement des surfaces articulaires du genou avec du métal ou des prothèses combinées. Les plaques métalliques pré-préparées répètent largement la surface du cartilage articulaire, car la biomécanique articulaire après la chirurgie est largement similaire à celle d'une articulation du genou saine. Des prothèses provenant d'alliages spéciaux sont fabriqués qui ne provoquent pas de réactions de rejet, ne s'oxydent pas et ne blessent pas les tissus environnants.

Chirurgie de l'articulation de la hanche pour l'arthrose.

Au cours de cette opération, l'élimination partielle du cartilage et du tissu osseux du pelvien et du fémur se produit. En règle générale, la tête du cou fémoral est enlevée. Et à sa place, un métal ou une prothèse en Cermet est implanté. La surface articulaire de l'os pelvien est également retirée, et la deuxième partie de la prothèse remplaçant la cavité swing si appelée est fermement fixée à sa place.

Cependant, il ne faut pas supposer que les prothèses articulaires sont un moyen universel de résoudre les articulations des articulations pour l'arthrose ou avec d'autres dommages à l'articulation. Les opérations sont précédées d'une préparation prolongée du patient, après l'opération, il y a un développement progressif long de l'articulation opérée. Par conséquent, le succès de ces opérations dépend en grande partie de la compétence du médecin traitant et de la responsabilité du patient.

Quelle gymnastique peut être effectuée avec l'arthrose?

L'éducation physique médicale est utilisée pour l'arthrose au stade subaiguë.   Les principales tâches de la thérapie d'exercice :

correction orthopédique (élimination des défauts des membres affectés); diminution de la charge statique sur les joints; Amélioration de la mobilité de l'articulation ou de la prévention de sa détérioration. Digoen Gymnastics et un ensemble d'exercices pour les muscles et les articulations démoulables sont effectués. Les exercices pour les articulations affectés sont effectuées en position couchée, sur le côté ou dans le dos, assise. Ils sont alternés avec des exercices de respiration qui aident à détendre les muscles. Le patient effectue des mouvements dans l'articulation affectée indépendamment ou à l'aide d'un instructeur.

À mesure que la douleur disparaît et que la mobilité de l'articulation s'améliore, elles commencent à effectuer des exercices avec divers objets de gymnastique. Cours dans la piscine.

En aucun cas, vous ne devez donner des charges excessives sur l'articulation affectée, faites des mouvements trop nets et intenses. Il vaut mieux faire face à un spécialiste. La thérapie d'exercice et un instructeur spécialement formé comprennent quel ensemble d'exercices est nécessaire lors des lésions de diverses articulations. Par exemple, avec la coxarthrose (arthrose de l'articulation de la hanche), il est nécessaire de restaurer les virages de la cuisse à l'intérieur et son abdication, et avec une gonartrose (arthrose de l'articulation du genou) - flexion et extension.

L'arthrose peut-elle être traitée avec des remèdes folkloriques?

L'arthrose est une maladie incurable chronique. Il est impossible de restaurer le cartilage articulaire affecté - à l'aide de médicaments modernes, vous ne pouvez que ralentir la progression des changements pathologiques. Par conséquent, la médecine traditionnelle ne peut pas être une alternative au traitement d'un médecin.

Néanmoins, certains remèdes populaires peuvent réduire la douleur et améliorer la condition, en particulier dans les premiers stades de l'arthrose:

Infusion de tulle (labasis de vyazolite)
Méthode de préparation :
Prenez 2 cuillères à soupe de feuilles de bronzage hachées séchées. Versez 500 ml d'eau bouillante. Insister dans l'heure.
Méthode d'application :
Prenez 100 ml de perfusion 30 minutes avant les repas 3 fois par jour.

Jus de chou
Méthode de préparation :
Broyer la tête du chou. Boire dans un mortier. Pressez le jus avec un presse-agrumes.
Méthode d'application :
Pour imprégner une matière avec du jus de chou et faire une compresse sur la zone de l'articulation affectée. Cela aide à réduire la douleur. Vous pouvez porter une compresse pendant 3 jours, après cela, en faire un nouveau.

Dois-je observer un régime alimentaire avec une arthrose?

Le régime alimentaire avec l'arthrose poursuit deux objectifs: offrir à l'articulation toutes les substances nécessaires et la lutte contre l'excès de masse corporelle.

Produits recommandés Produits qui doivent être évités poisson (faible en gras); légumes; Seigle et pain coupé; Plats transportés; haricots, pois et autres légumineuses; céréales; noix; fruits; feuilles de verdure; Loof viande. pain blanc, cuisson; bonbons; boissons alcoolisées; gros poissons; Produits de restauration rapide; saucisses, saucisses, liaisons; viande grasse; produits fumés.    
  Ne mangez pas après 18h00. Il y a mieux souvent, mais en petites portions, à peu près au même moment.

Le régime correct, en tenant compte de l'état général d'une personne et de toutes les maladies chroniques, pourra développer un diététiste. Une alimentation saine sera utile non seulement pour les articulations, mais pour l'ensemble de l'organisme.

Comment choisir des tampons de genoux pour l'arthrose?

Critiques  - Le dispositif orthopédique, qui contribue à l'arthrose décharge partiellement l'articulation affectée, lui donne la position correcte. Le port d'un tampon à genoux est prescrit par un médecin orthopédique. Vous ne devez pas choisir vous-même un tampon de genou, car si vous êtes mal sélectionné, son port ne bénéficiera pas seulement, mais peut également aggraver l'état de l'articulation.

Types de tampons de genoux :

Fermé . Il fournit la fixation la plus rigide, car elle capture non seulement la zone commune, mais aussi les zones de 15 cm plus haut et plus bas. Ces tampons de genoux sont utilisés lorsque la douleur n'a pas de localisation claire. Ajusté avec une tension réglable . Un tel tampon du genou convient si l'arthrose s'accompagne d'une douleur pas très sévère. Il est également prescrit lors de la réadaptation après des blessures. Ouvert avec des côtes en spirale de raideur . Il est utilisé pour la douleur pendant le levage et la descente sur les marches des escaliers. Charnière . Variété universelle. Laisse la possibilité d'une flexion de lumière dans le genou. Il peut être utilisé pour l'arthrose de tous les stades, avec divers degrés de douleur de douleur. Pour maintenir les tendons . Il est utilisé pour la douleur sous le schéma. Avec chauffé . Une source est intégrée dans le tampon du genou  rayonnement infrarouge  (chaleur). Le réchauffement aide à réduire la douleur, à améliorer la circulation sanguine et les articulations. Divers tampons de genoux réchauffés de matériaux spéciaux, par exemple, de la laine de chameau, sont également utilisés. De quel matériau peut-il être fait un tampon de genou?

Coton . Ce matériau passe de l'humidité et de l'air, permet à la peau de respirer. Il est doux et agréable au toucher. Mais ces tampons de genoux doivent être lavés souvent. Le coton pur ne s'étire pratiquement pas - ce n'est pas très pratique. Il vaut la peine de choisir un matériau contenant des fibres d'étirement. Néoprène . Fournit une fixation plus fiable de l'articulation du genou. Le principal moins du néoprène est qu'il ne passe pas l'air et l'humidité, il ne permet pas à la peau de respirer, elle transpire beaucoup. Par conséquent, les mots en néoprène sont mieux portés sur les vêtements en tissu naturel. Laine . En plus de la fixation, remplit d'autres fonctions. Le manteau réchauffe l'articulation, aide à réduire la douleur, à améliorer la circulation sanguine. Elle est capable d'absorber l'humidité. Polyester ou elan . Il présente de nombreux avantages par rapport aux autres matériaux: durable, durable, agréable au toucher, permet à la peau de respirer. Le seul inconvénient est le coût élevé. Comment porter correctement un tampon de genou?

Règles de base pour l'utilisation de tampons de genou :

La nécessité et les termes de port d'une genouvre ne peuvent être déterminés que par le médecin traitant. Le tampon du genou ne porte pas plus de 2 à 3 heures par jour. Le tampon du genou n'est pas une alternative à d'autres méthodes de traitement de l'arthrose, mais un ajout. Vous devez continuer à prendre des médicaments prescrits par le médecin, subir des procédures. Il est nécessaire de considérer soigneusement le choix du tampon du genou - idéalement, il devrait s'asseoir sur sa jambe, comme un gant. Un tampon de genou trop grand et mal fixe n'effectuera pas ses fonctions normalement. Et s'il est petit, ou si vous le retarderez trop - cela entraînera une violation de la circulation sanguine et une détérioration dans l'état de l'articulation. Suivez l'état de la peau, qui est en contact avec le tampon du genou. L'apparition d'irritation indique une sélection incorrecte de taille ou de matériau.

Est-il possible de faire du massage avec l'arthrose?

Le massage est utilisé dans le traitement complexe de l'arthrose, mais il ne peut commencer à être fait qu'après que la douleur ait disparu.
Tâches de massage pour l'arthrose :

réduire la douleur; détendre les muscles tendus; améliorer la nutrition des tissus articulaires; améliorer la mobilité de l'articulation, empêcher le développement de contractures; Restaurez le volume normal des mouvements. La durée du massage avec l'arthrose est de 10 à 20 minutes. Le cours peut comprendre 20 à 25 séances qui ont lieu tous les deux jours. Le massage chez les patients souffrant d'arthrose est bon à combiner avec des bains minéraux, la saleté.